捏造、涂改有关证实骗取保险金案

摘要:案情:  1996年6月7日,宋某为自己的货车向河南某保险公司投保了车辆损失险、第三者责任险和车上人员责任险,保险期限为一年。1997年5月30日晚,保险公司接到

案情:

  1996年6月7日,宋某为本人的货车向河南某保险公司投保了车辆损失险、第三者责任险和车上人员责任险,保险期限为一年。1997年5月30日晚,保险公司接到被保险人的电话报案,宣称他的车与一辆富康轿车相撞,已向事故发生地的天津北区交警队报了案。该保险公司立即决定派人去天津查勘现场。当业务员到达天津时,闹事车辆已被拖至天津市某汽车修理厂修理。经懂得,情况如下:5 月30日,货车行驶在天津北部时,迎面驶来一辆富康轿车。为躲避一个横穿马路的骑车人,货车司机向左打方向盘过猛,轿车撞在货车右脚踏板后弹出,撞在路边的大树上,轿车驾驶员和同车的一名乘坐人受伤。事故产生属实,但交警队尚未进行责任认定。

  1个月后,宋某带着各种证明和资料来这家保险公司办理索赔手续,其中有失事经过、事故责任认定书、损失赔偿调解书、途径交通事故经济赔偿凭证、协定书、医院收据、车辆定损单等证明材料。保险公司内勤职员在审核有关单证时,发明宋某提供的天津北区交警队的交通事故责任认定书、调解书、经济赔偿凭证上所盖公章印模在多少个单证中的字体和色彩不一致,有异样。保险公司决议派员再赴天津考察。业务员首先达到天津医科大学总病院,核实住院收据。经由比拟,宋某提供的住院收据上的印章与该院住院处的收费印章差异很大。为了查明两名伤者的真实医疗费,通过微机查得轿车司机的医疗费为10500余元,而不是宋某所提供的收据上所记录的19543.8元,另一名乘坐人的医疗费则不查到,宋某所提供的收据票面总金额为36276.9元。最后,该院出具了没有开出宋某所提供的两张收据的证明。随后,公司的业务员又来到天津市北区交警队,对有关证明、把柄的实在性作进一步的调查。交警支队事故承办人否定凭证内容是他书写的,并回想说,这起事故是由双方自行协商解决的,咱们没有进行调解,并找出存档的事故原始资料,道路交通事故责任认定书是1997年7月17日开出的。富康轿车违章超车,违背交通治理条例的有关规定,负主要责任,货车司机驾驶车辆采用办法不当,负事故的次要义务。这与“索赔材料中那份责任认定书正好相反。存档时势故侵害抵偿调停书,调剂内容为空缺,而宋某所提供的调解书内容丰盛,货车车重要累赘轿车方的损失54872.4元。交警队也出具了宋某所提供的事故责任认定书、调解书和经济赔偿凭证均为伪造的证明。

  保险公司依据内查外调的情形,依法做出了谢绝赔偿的处置决定。

剖析:

  首先从个别的常识来分析,保险公司有权拒赔。《保险法》第27条第3、4款从法律的角度给出了根据,该条款规定:“保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的局部不承当赔偿或者给付保险金的责任。……以致保险人支付保险金或者支出用度的,应该退回或者赔偿。”

  其次,该案例构成了保险法所认定保险欺骗的一种,《保险法》第131条划定:“……(五)捏造、变造与保险事变有关的证实、资料跟其余证据,或者支使、教唆、拉拢别人供给虚假证明、材料或者其他证据,假造虚伪的事故起因或者夸张丧失水平,骗取保险金的。……情节稍微,不形成犯法的,按照国度有关规定给予行政处分。”

  再次,《刑法》第198条规定:“……保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人成心提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供前提的,以保险诈骗的共犯论处。所以能够看出,伪造、涂改有关理赔证明岂但会受到保险公司的拒赔,还有可能因而冲撞行政法、甚而刑法,构成保险诈骗罪。

  然而在事实世界中,这种景象不但屡禁不止,而且有大大强化的危险,纠其原因,不但在于各处所医疗、交通部门的职业道德意识不强,管理不严,而且我们也应当从本身找原因。相对有效的措施没有,但我们可以从增强公司内部核单、理赔的工作来着手,并辅以加强部分的横向结合与合作。

疾速团购报名

品牌: 取舍品牌 *

车系: 抉择车系 *

地区: 挑选地域 *

姓名: *

手机: *

–>

最新车闻

试驾评测

用车之道

更多请关注官方微信:mycar168news

admin

Author
No description.Please update your profile.

View all post by admin

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注